Чем опасен отрицательный резус крови у женщины во время беременности? Какие меры предосторожности следует принять? Что советуют специалисты? Littleone собрал полезную информацию о резус-конфликте матери и ребенка.
В чём причина конфликта?
Сам по себе отрицательный резус не влияет ни на здоровье, ни на качество жизни человека. Фактором риска он становится в одном-единственном случае: когда женщина беременеет. Если у мамы отрицательный резус крови, а у отца — положительный, ребёнок может унаследовать его резус. В этом случае между матерью и ребёнком возникнет резус-конфликт. Виной конфликта является белок, находящийся в эритроцитах (резус-фактор). Примерно у 85% людей он есть (резус-фактор положительный), а у оставшихся 15% отсутствует (соответственно отрицательный).
Что происходит?
Если в кровь матери с отрицательным резус-фактором попадают эритроциты плода с белком-антигено, организм воспринимает их, как чужеродные, и начинает вырабатывать антитела для уничтожения эритроцитов ребенка. У ребенка в крови появляется высокое количество билирубинов, способных повредить работу его мозга. Чтобы восполнить количество постоянно уничтожаемых эритроцитов, печень и селезенка ребенка начинают активно работать, при этом увеличиваясь в размерах. Но они справляются не всегда, и сбой в их работе может привести к новым серьезным нарушениям вплоть до кислородного голодания, врожденной водянки и гибели плода.
Значит, нельзя беременеть, если у родителей разные резус-факторы?
Как правило, первая беременность у резус-отрицательной мамы и резус-положительного папы проходит спокойно, хоть и под усиленным наблюдением врачей. Если ранее организм женщины не встречался с «вражескими» эритроцитами, то у нее нет и антител, способных привести к резус-конфликту с ребенком, либо их количество не значительно. Однако при этом в крови женщины остаются «клетки памяти» которые при последующих беременностях способны начать быстро вырабатывать антитела против резус-фактора.
Что можно сделать?
В первую очередь, быть внимательным. При постановке на учет беременную женщину проверяют на резус-фактор. Если он отрицательный, узнают резус-принадлежность отца ребенка. В случае возможного резус-конфликта (у отца резус-фактор положительный), врачи наблюдают за количеством антител в крови женщины. До 32й недели анализ крови на антитела берут раз в месяц. С 32-й по 35-ю неделю включительно — дважды в месяц, затем еженедельно уже до самых родов.
Во многом, от того, чем закончилась первая беременность, зависит степень риска резус-сенсибилизации (выработки антител). После выкидыша или внематочной беременности риск относительно невелик — 1-4%. В случае благополучного родоразрешения цифра выше — 15%. При кесаревом сечении или отслоении плаценты он возрастает. Проще говоря, чем больше эритроцитов ребенка проникнет в кровь матери, тем этот риск выше.
Сразу после родов врачи определяют резус-фактор ребенка, и если он положительный, матери вводят антирезусный иммуноглобулин, предупреждающий развитие резус-конфликта при последующих беременностях.
Важно! Антирезусная сыворотка должна быть в наличие во всех роддомах, независимо от того, специализируются они на резус-конфликтах или нет. Но на практике это правило выполняется не всегда. Будет лучше, если вы заранее узнаете, оснащен ли выбранный вами роддом этой сывороткой. В случае ее отсутствия врачи рекомендуют купить сыворотку заранее.
Также профилактику антирезусной сывороткой проводят в течение 48 часов после внематочной беременности, самопроизвольного или искусственного прерывания беременности, травмы беременной или переливания резус-положительной крови.
Какие дополнительные процедуры могут быть назначены?
- • Анализ крови
- При постановке на учет резус-отрицательной женщине назначат дополнительный анализ крови на антитела и их количество, титр антител. Если антитела обнаружены не будут, следующий анализ крови на титр будет назначен на 18-20-й неделе беременности. При отсутствии антител на 28-й неделе будущей маме введут антирезусную сыворотку.
- Если антитела обнаружены, анализ на их количество беременная женщина будет сдавать регулярно: ежемесячно до 32й недели, раз в две недели с 32-й по 35-ю недели, еженедельно с 35-й недели до родов.
- • Допплерометрия
- Назначается, как правило, в третьем семестре. В ходе обследования специалист проверят давление в сосудах для определения риска застоя крови и возникновения тромбоза. Процедура показывает уровень кровотока в сосудах плаценты и пуповины и в маточных артериях. Уменьшение кровотока, от которого зависит питание ребенка кислородом, его рост и развитие, может служить признаком ухудшения состояния малыша.
- • Ультразвуковое исследование (УЗИ)
- Исследование позволяет вовремя заметить первые признаки начинающейся атаки материнских антител: утолщение плаценты, увеличение количества околоплодных вод, резкое увеличение в размерах печени и селезенки ребенка.
- • Кардиотокография (КТГ)
- Аппаратное исследование, которое отслеживает и записывает на специальной ленте частоту сокращений сердца плода. Сердечный тон ребенка при его усилении или замедлении может стать симпотом ухудшения самочувствия малыша.
- • Внутриматочное вмешательство (кордоцентез, амниоцентез)
- Его проводят при резком возрастании количества антител и ухудшении самочувствия ребенка. Под контролем УЗИ через переднюю брюшную стенку матери ребенку в пуповину или полость плодного пузыря вводят от 20 до 50 мл препарата донорской резус-отрицательной крови I группы. Это приведет к ослаблению иммунного ответа организма женщины и уменьшению количества резус-положительных эритроцитов, благодаря чему состояние ребенка улучшится.
- Кордоцентез можно проводить несколько раз до 34-й недели. После этого срока ребенок считается жизнеспособным, и может быть поставлен вопрос о досрочных родах.
- • Подсадка кожного лоскута
- На последнем триместре беременности маме могут вживить кусочек кожи будущего папы. Это своеобразный отвлекающий маневр: когда кусочек ткани приживется, организм женщины будет воспринимать его, как чужеродный, и бросит все силы на борьбу, отвлекаясь при этом от выработки антител к резусу ребенка, что даст врачам возможность продлить беременность.
- • Антирезусная сыворотка
- О ней мы писали выше: при положительном резусе ребенка в первые 48 часов после родов врачи вводят матери иммуноглобулин. Сыворотка снижает вероятность резус-конфликта в следующих беременностях.
Личный опыт форумчан
Полезные ссылки
Клиники Петербурга, специализирующиеся на резус-конфликтных беременностях
- НИИ им. Отта. Отзывы резус-отрицательных мам с форума: 1, 2, 3, 4.
- Роддом № 17. Отзывы резус-отрицательных мам с форума: 1, 2, 3, 4, 5.
- Роддом № 1. Отзывы резус-отрицательных мам с форума: 1, 2.