Ќа главную
–≈ Ћјћј
–≈ Ћјћј
ѕоиск по сайту:
√лавна€ - —татьи - ј также - «доровье и психологи€

ќбсуждени€ интересующих вас тем в рамках этой рубрики вы можете посмотреть в разделе нашего форума ќ малышах до года , ќт года до трех , ќт трех до шести
ƒл€ просмотра некоторых разделов форума требуетс€ регистраци€.

Ћечение зубов под медикаментозным сном. Ќаучный взгл€д
02.08.17

ќсмотр и лечение зубов у ребенка — очень важна€ и непроста€ задача дл€ родителей. ¬ажно сделать все возможное, чтобы малыш не бо€лс€ стоматолога. ќт того, как переносит ребенок визиты к врачу, зависит здоровье и его зубов, и его психики. ѕоэтому так важно найти хорошего детского стоматолога, который сможет установить контакт с ребенком и провести осмотр или лечение без лишних волнений. Ќо если ребенок все равно боитс€, не даетс€, его никак не уговорить и не успокоить, рекомендуетс€ лечение во врем€ медикаментозного сна.

” родителей справедливо возникает много вопросов относительно этой процедуры. ¬ интервью порталу littleone.ru јндрей √еннадьевич ƒонской, врач-анестезиолог-реаниматолог, к.м.н., подробно рассказал о лечении под медикаментозным сном.


— ѕравильно ли употребл€ть термин «лечение под наркозом, медикаментозным сном»? 

— ћы называем это седацией, потому что требуетс€ ещЄ противовоспалительна€ и обезболивающа€ терапи€.

—  акие препараты используютс€ в детской стоматологии дл€ проведени€ седации? 

— ¬ « линике ƒоброго —томатолога» примен€етс€ лекарственное средство ѕропофол. ј вообще в мире используютс€ любые препараты, начина€ от гипнотиков и заканчива€ наркотиками. „аще всего это группа бензодиазепинов дл€ взрослой практики. Ќапример, ƒормикум (три года как запрешен в –оссии), —ибазон, –еланиум и т.д.

— «начит, в « линике ƒоброго —томатолога» примен€етс€ только один препарат? 

— ƒл€ сна только один — ѕропофол.

— ј есть ли какое-нибудь побочное действие у этого препарата?

— ” любого медицинского препарата, даже у банального јнальгина, Ќурофена, всегда есть побочные эффекты. ¬опрос в том, насколько они контролируемы и управл€емы, и насколько с ними можно справитьс€. ѕрепарат ѕропофол на данном этапе — один из самых предсказуемых, его действие зависит от правильности подбора дозировки. » с минимальными побочными эффектами. ѕрактически не вызывает аллергических реакций.

—  ак можно описать состо€ние ребенка при седации? Ќа какие функции организма вли€ет это состо€ние и как оно их мен€ет?

—  ÷ель седации, которую мы преследуем в « ƒ—» — защитить детскую психику, предупредить возможные проблемы с дальнейшим психическим развитием ребЄнка. ј дл€ этого ребенок не должен испытывать никакого дискомфорта. ќн должен спать на момент лечени€. ѕоэтому мы используем ѕропофол дл€ лечебно-охранительного режима пациента. — целью обезболивани€ – если это удаление или лечение сложного зуба — об€зательно используетс€ местна€ анестези€.  онечно, в случае лечени€ осложнЄнных форм кариеса, или при удалении зуба, пока ребенок спит, об€зательно вводитс€ или Ќ—ѕ¬— (нестероидное противовоспалительное средство), или парацетамол внутривенно. «а более чем 10 лет, что мы работаем с седацией, в нашей клинике не было случаев осложнений от седации с применением ѕропофола. ƒаже аллергических реакций у пациентов не наблюдалось.

— —колько времени требуетс€, чтобы подействовала седаци€?

— ѕрепарат вводитс€ исключительно внутривенно, поэтому через полминуты ребенок засыпает. Ќо статистически у 12-14% детей из-за анатомо-физиологических особенностей, из-за наличи€ избыточного веса, венозна€ система недоразвита. ¬ этих случа€х требуетс€ чуть больше времени дл€ того, чтобы поставить даже детский катетер дл€ новорождЄнных, самый тоненький. Ќо 90% детей засыпают в течение 1-2 минут с момента введени€ препарата.

— » как долго ребенок находитс€ в состо€нии сна?

— ѕока стоматолог лечит, ребЄнок спит. ѕрепарат перестает подаватьс€ в организм после окончани€ лечени€, т.е. врем€ седации зависит от времени работы стоматолога, но оно не может длитьс€ больше 3-х часов.

— » как ребенок ощущает себ€ после выхода из седации?

— —осто€ние ребенка, когда он просыпаетс€, сопоставимо, наверное, с состо€нием алкогольного опь€нени€ у взрослого. ¬идимо, дет€м это не очень нравитс€, поэтому 60-70% из них потом капризничают. „тобы этого избежать, в « ƒ—» мы где-то на час оставл€ем ребенка досыпать, а когда ребенок самосто€тельно просыпаетс€, настроение у него обычно лучше. Ќо это не гарантирует на 100%, что дети не будут капризничать. » потом еще в среднем 2-3 часа ребенок испытывает неуверенность в движени€х. Ќо уже через 4-5 часов состо€ние ребЄнка обычное, как ни в чем не бывало. ѕоследующее состо€ние зависит в большей степени от того, кака€ стоматологическа€ травма была нанесена. „то € подразумеваю под травмой? Ёто удаление зубов. ≈сли у пациента большое количество пульпитов, он, конечно, тоже будет неважно себ€ чувствовать. ѕосле таких серьезных вмешательств ребЄнок может быть капризным, беспокойным, и родител€м придетс€ дать ему Ќурофен или ѕарацетамол. я хочу сказать, что последстви€ самого лечени€ вли€ют на последующее состо€ние ребЄнка больше, чем седаци€.

— ¬ каких случа€х обычно примен€етс€ седаци€?

— √лавна€ цель седации — защитить ребЄнка и вылечить все зубы в одно посещение. ќдин зуб с седацией практически никто не лечит, седаци€ — это полна€ санаци€ полости рта. ”читыва€, что у детей, в зависимости от возраста до 22 зубов, можно представить объЄм работы стоматолога.

—  акие есть у седации риски, побочные эффекты, опасности?

— ƒл€ этого нужно просто посмотреть инструкцию по применению препарата — там все описано. ќпасность представл€ют только не профессиональные действи€ персонала.  ачество седации во многом зависит от того, насколько часто эта процедура используетс€ в стоматологической клинике. ≈сли она проводитс€ в клинике раз в полгода, то, наверное, риски достаточно большие. ≈сли это поставлено на поток, то риски минимальны. ѕобочные эффекты, как € уже говорил, имеют все препараты. ѕрименение ѕропофола иногда может вызвать флебиты, это обусловлено его химическим составом. Ќо это осложнение чаще встречаетс€ у взрослых, чем у детей.   концу суток может быть изменение стула, но это достаточно редкое €вление. Ќу и состо€ние эйфории в первые 2-3 часа после седации. ¬от и все, больше побочных эффектов, св€занных с этим препаратом при его правильном использовании, нет.

— ј кому седаци€ противопоказана? ≈сть такие категории детей?

— „то касаетс€ ѕропофола, его нельз€ примен€ть на полный желудок, поэтому за определенное количество часов нельз€ ни есть, ни пить. Ётот срок зависит от возраста: чем меньше ребенок, тем меньше должна быть эта голодна€ пауза, но не менее 4 часов однозначно. ¬ идеале перед походом к стоматологу нельз€ ни есть, ни пить 6 часов. “акже применение препарата противопоказано во врем€ острых заболеваний, или обострени€ хронических. Ќе проводитс€ седаци€ ѕропофолом в течение мес€ца после прививок, нужно, чтобы иммунитет восстановилс€. Ќельз€ примен€ть ѕропофол, если ребенок переболел вирусным заболеванием — должно пройти хот€ бы две недели дл€ восстановлени€ организма ребенка. Ёти ограничени€ св€заны с тем, что обычно под седацией лечитс€ несколько пульпитов, а пульпит — это большой очаг инфекции. » при ослабленной иммунной системе лучше не проводить лечение.

—  акие на рынке стоматологических услуг используютс€ альтернативные седации средства? ¬ чем их преимущества и недостатки?

— ¬ некоторых случа€х как альтернативу предлагают наркоз. Ќо это не альтернатива, воздействие на организм совершенно другое. Ќаркоз предполагает использование наркотиков, или препаратов из этих групп. ћы в « линике ƒоброго —томатолога» такими вещами не пользуемс€, поэтому никогда не предлагаем лечить ребенка под наркозом. ћы используем именно седацию дл€ того, чтобы сохранить здоровую психику ребенка и возможность нормального контакта со стоматологами в будущем. ≈сли во взрослом возрасте человек отказываетс€ идти к стоматологу, причина кроетс€ в его детском опыте. ѕоэтому, если ребенок не дает лечить зубы, или предстоит большой объем лечени€ —альтернативы седации нет. Ћибо лечим, либо отказываемс€ от лечени€.

—  ак выбрать надежную клинику?

— ƒл€ начала нужно проверить, есть ли у клиники, в которую вы хотите обратитьс€, сайт, и есть ли на этом сайте раздел «Ћицензии». ќб€зательно в каждой лицензии должно значитьс€ название организации, »ЌЌ или ќ√–Ќ, а также разрешенные виды де€тельности. ѕроверить действительность лицензий можно на сайте –осздравнадзора в строке поиска по ссылке.

≈сли у клиники почему-то нет лицензий на сайте, придетс€ воспользоватьс€ расширенным поиском на той же самой странице –осздравнадзора. “ак мы можем найти лицензию, даже если не имеем вообще ничего, ни номера лицензии, ни »ЌЌ, ни ќ√–Ќ. ƒостаточно в расширенном поиске просто ввести название юридического лица (например: « линика ƒоброго —томатолога») и выбрать регион «—анкт-ѕетербург». ћы получим перечень всех лицензий, которые когда-то были у этого юридического лица. Ќаходим самую новую и провер€ем ее.

ќчень важно, чтобы среди разрешенных видов де€тельности были именно анестезиологи€-реаниматологи€! »так, если текст лицензии на сайте –осздравнадзора полностью совпадает с текстом лицензии на сайте клиники, значит клиника действительно имеет право лечить с применением седации.

— «начит, если у клиники есть проверенна€ лицензи€, то ей полностью можно доверитьс€?

— Ќаличие лицензии показывает только то, что клиника, как минимум, соблюдает законодательство и подходит к этому вопросу серьезно. ќтсутствие лицензии на необходимый вид де€тельности сразу отметает желание даже идти в эту клинику.

— ј как узнать, насколько профессиональные анестезиологи работают в клинике?

— ƒл€ того, чтобы был допуск к работе по определенной специальности, каждый врач или средний медперсонал должны иметь сертификат, который он подтверждает каждые 5 лет, дл€ чего проходит заново обучение и сдаЄт экзамены. Ќи один руководить медицинского учреждени€ не сможет вз€ть к себе в штат сотрудников, которые не имеют этих сертификатов. ¬се сертификаты хран€тс€ в отделе кадров или у специалиста по кадрам.

¬ « ƒ—» все лицензировано, и это было одним из условий моего сотрудничества с организацией, здесь в плане оформлени€ все идеально. ѕрофессионализм анестезиологов, работающих в наших клиниках, определ€ю € при подборе персонала. Ѕолее чем 20-летний стаж работы и преподавание на кафедрах в медицинских университетах нашего города, позвол€ют мне отбирать дл€ работы высокопрофессиональных сотрудников.

— ј как подготовить ребенка к седации?

— ѕервое и основное — нужно, чтобы он не болел, не был простужен. ƒалее — не есть и не пить определенное врем€ в соответствии с возрастом. Ќе об€зательно вести ребЄнка на лечение утром, как у нас люб€т делать — схватить ребенка в охапку и быстренько везти его к стоматологу, пока он не попросил есть или пить. Ћучше его завтраком покормить и через 4-6 часов привезти на приЄм. ƒл€ организма физиологически это полезней. ¬от два необходимых услови€, а также то, что € уже перечисл€л выше — выдержать мес€ц после прививок (кроме пробы ћанту — это не прививка, а диагностический тест), после ќ–¬», других вирусных заболеваний дл€ восстановлени€ иммунитета. Ёти услови€ необходимы по общемедицинским показани€м, а не только дл€ проведени€ седации.

— „увствует ли ребенок что-то при седации?

— ќн спит.

— ј болевые ощущени€?

— ћы и работаем дл€ того, чтобы болевых ощущений не было. ≈сли зуб воспаленный или требуетс€ удаление, добавл€етс€ либо местна€ анестези€, либо ѕарацетамол или Ќурофен, либо все это в комплексе.

—пасибо за подробные ответы. “еперь процесс проведени€ седации пон€тен. ≈сли у родителей остались еще какие-то вопросы к нашему собеседнику, вы можете задавать их на форуме.


—татьи
Ѕеременность
0-12 мес€цев

1-3 года



3-7 лет



Ќаши школьники

ј также

—ейчас на форуме
   
   

ƒоска объ€влений

—амые активные пользователи

— днем рождени€!
!-{}[]{}-!, 2284, A6y, Alexa_K, Algas, Alisа, Aloiko, AngelSalimova, apis, ARTEMKINA_MAMA, BMW777, bykatik, chaechka, char79, Darica, devitsa-krasavitsa, Devo4ka_Decadance, Elena*, ElenaLZ, Evestar, evro200584, faramir, frolova, fursjavochka, Gasheka, gavroshik, glazi4, Hramzik, ILoveI, Irfa, Ishttar, I_DIAN, Jonsi, Julia812, Julias_spb, julia_xxx_x, justlilu, karapuz 06, kattaisi, kilka_n, Kirushenka, KISSik, knopa89, kotyagchu, Krausmyaus, KrisK, Ksooshik, Kudryavu, kykischa, Lnsok, lubim4ik, luha-87, Lumena, Lyalushka, MAKI, Malenia, Malika.D, mamatwo, Mammy-mammy, maricha, Marina Ch, MarinaLi, Markulinar, Marmishka, medvedizza, metelitza, Mirlana, morf_712, Musya, MUZH-LAN, Mай€, nashiks, Natulli4ka, nike22, Notkа, nv_i, olecka, olgachumakova, osao, Oxana777, oxanna20, papaegra, Pin@ Col@d@, Pinochokolada, poison84, PolDen, Portulak, r1tazz, razz, redbutton, relina, Rinarat, rn58, Ryo, saga75, shakirik, shameless sychka, SimplyTheBest, skazok_net, sky_eyes, slavian, smirnova1973, tash-d, Tatyana-mama, tatyanka_ya, tatygrigor, temic, torgin01, TOUS, Trapatapatunka, Veilik, y.g.d, Yula_m, Zemlajnika, zim6205, јйлира, јлЄна2012, јлЄныч, јЋ ќ, ¬ажна€ «а лЄпка, ¬альчик, ¬редна€ мама, гламур-чик, ƒа ладна!!!, дженик, ƒил€ркина мама, ≈катерина троф, ≈лен*ка, «аботливый, »зумрудина, »ринаЎ,  етринка,  иSSа,  ќЋ≈„ ќ,  омпаньон,  от€т€,  ристинка-малинка,  сюн€ ѕо4ти_хороша€,  сютa,  ыыыс€, Ћапочка-красавица, Ћарсен, Ћиса ќл€, ћарус€ Ѕелкина, ћурлыс€, Ќаталь€_81, Ќики и мики, Ќина2005, Ќой, Ќюрка Ћокос, ќрлович, папа —ашульки, ѕиров, пупсичкина, –астаманша, –екламный_0033, –ыбка —ветл€чок, —вета+—аша, —ветинска€, —ис, —квирелл, —майл, “anyuЎа, “арили€, “ать€на Ќикифорова, упс, ‘асолинка, ёксаре, ёли€ —ударикова, ёлькин 73, €лик, янај, _Ruslana_,
© 2000 - 2015 Littleone ®
ѕерепечатка материалов сайта запрещена без письменного согласи€ администрации сайта и авторов.
ћнение авторов статей и отзывов на сайте может не совпадать с мнением администрации.
–≈ Ћјћќƒј“≈Ћяћ