Крошечная пяточка правой ноги и еще с десяток постов. Продвинутые израильские родители делятся чудом рождения со всем миром, фиксируя каждый миг. От извещения, что отошли воды до фотографии занавески, за которой проверяют раскрытие.
О том, как рожают в Израиле, мы беседуем с акушеркой Татьяной Богудлов. Наш разговор — об израильском родовспоможении, его особенностях и последних тенденциях.
Роды в Израиле
В Израиле принято приезжать на роды с мужем, мамой или помощницей в родах. Если роженица придет одна, все очень удивятся. Хотя сама традиция совместных родов с мужем не такая старая, ей 20-30 лет. Почему она возникла, мне выяснить не удалось, но факт остается фактом: израильские отцы — очень теплые, и, возможно, присутствие на родах делает их еще нежнее и заботливее по отношению к детям.
Если для женщины важна домашняя атмосфера, можно частным образом пригласить сертифицированную акушерку и помощницу в родах к себе на квартиру или приехать к специалистам на дом. Некоторые врачи и акушерки специально арендуют для таких целей виллу с бассейном.
Для подстраховки вилла может находиться неподалеку от больничного городка, чтобы в экстренном случае быстро добраться до больницы. Но форс-мажоры редки: акушерки просчитывают риски прежде, чем браться за домашние роды. Существуют четкие критерии противопоказаний к внебольничным родам. Например, стрептококковая инфекция у матери, когда во время родов раз в четыре часа капают антибиотики.
Впрочем, домашние роды — это капля в море по сравнению с обычными родами в больницах. Наиболее распространенны роды с эпидуральной анестезией, но есть и исключения. В Израиле существуют роддома с центрами естественных родов, где в распоряжении пар — палаты, более всего похожие на квартиры. Мягкий свет, удобные подушки, мячи для фитнесса, большая кровать, кухня, душевая… И за дополнительную плату — личная акушерка от больницы, которая не будет отвлекаться на других рожениц.
При роддомах есть и гостиницы, где семья с комфортом проводит несколько дней после родов под наблюдением персонала.
В Израиле приняты большие семьи. У светских родителей обычно не меньше двух-трех детей, у религиозных — от четырех и выше. Вот почему в родильных домах всегда аншлаг, в каждом из них принимают от 500 до 900 родов в месяц! Обычно на одну акушерку за смену приходится по три роженицы. Когда все три берут эпидуральную анестезию, еще можно справиться, если же нет — акушерке не присесть.
Это одна из причин, почему больницам пришлось смириться с появлением частных помощниц в родах, или дул. Это немедицинская специальность. Дула вместе с мужем или вместо мужа постоянно находится рядом с роженицей. Она облегчает боль с помощью массажа, рефлексологии, ароматерапии, но ответственность за результаты родов не несет. Вот почему акушерки и врачи бывают недовольны, когда помощницы в родах пытаются принимать медицинские решения. Больницы даже составили списки проверенных дул, которые не запятнали себя конфликтными историями.
Прежде, чем выбрать, где родится их малыш, родители ездят по роддомам или совершают виртуальные экскурсии на сайтах больниц.
Руководство роддомов продумывает каждую деталь, ведь именно от количества рожениц зависит финансовое благополучие больниц. Например, как только будущие родители стали интересоваться, прикладывают ли новорожденного к материнской груди сразу после родов, так это стало правилом. Как и письменное согласие на прививки — раньше младенцев прививали, не особо интересуясь мнением родителей.
Во время экскурсий по больницам пары задают десятки вопросов. Их интересуют всё, начиная от методов обезболивания и заканчивая, есть ли спортивные каналы по телевизору. Кстати, эти вопросы отчасти связаны. Роды — процесс длительный, и пока жены отдыхают под действием обезболивающих, мужья часто занимают себя, щелкая пульт телевизора.
Обезболивание
Самый популярный метод обезболивания в Израиле — эпидуральная анестезия. По статистике около 60 процентов рожениц в стране рожают с его помощью. Другие способы борьбы с болью — коктейль из петидина с фенерганом, который на пару часов вводит в сонное состояние. Этот вариант выбирают те, кому хочется обезболивающего, а эпидурал использовать рано, либо нет желания и возможности.
Также приглушают боль от схваток окисью азота, или «веселящим» газом. Еще один вариант — нелекарственный способ под названием «тенс». Роженице наклеивают на спину наклейки, она ощущает небольшое покалывание из-за того, что через электроды пропускается небольшой электрический разряд. Благодаря этому на латентной стадии родов некоторые женщины чувствуют меньший сигнал боли. Но помогает это малому количеству рожениц и не факт, что речь не идет об эффекте плацебо.
Фоторепортаж с родов
Еще одна тема, которая интересует будущих родителей — фоторепортажи с родов.
Больницы идут вслед за интересом, предлагая желающим профессиональную фотосъемку. И хоть фотографы — люди доброжелательные и само слайд-шоу выглядит трогательно и скромно, моей собеседнице не нравится эта мода.
— Роды — очень интимный процесс, — убеждена акушерка Таня Богудлов. — Еще один присутствующий, пусть и положительно настроенный, сильно вмешивается в атмосферу в родильной комнате.
Таня вспоминает историю восьмилетней давности. Тогда ее коллега просто прекратила съемку.
— Выключи камеру! — закричала она, увидев ребенка.
Потом для всех участников родов, включая акушерку, мир разделился на до и после: новорожденный оказался с тяжелым генетическим дефектом, у малыша не было подбородка…
Акушерка, остановившая съемку, усыновила больного ребенка. Сама мать семерых детей, эта религиозная женщина долго обсуждала со своими детьми непростое решение. В итоге малыша чудесно приняли в ее семье, едва не забаловали. Сейчас ребенку продолжают заново выстраивать носоглотку.
Интервью с акушеркой
По словам моей собеседницы Татьяны, в компаниях матерей она не раз интересовалась, какие моменты в жизни они могут назвать судьбоносными. И каждый раз слышала рассказ о родах.
— Быть рядом с человеком в такой момент и сделать для него по максимуму — для меня это огромный стимул, — говорит Татьяна. — Особенно, если рожает неуверенная в себе женщина. От твоего неравнодушия, чуткости зависит, сможет ли она сделать роды своей победой, воспоминанием, которым можно гордиться.
И хоть профессия у акушерки физически требовательная, изматывающая, моя собеседница с 13-летним стажем все также продолжает любить свою работу.
Одна из причин этого — малыши.
— Я очень неравнодушна к младенцам. Они такие разные! — говорит Таня с улыбкой.
Помимо работы в роддоме Татьяна ведет частные группы подготовки к родам, консультирует по грудному вскармливанию и занимается послеродовым пеленанием.
Спрашиваю у нее:
— Чем современные израильские роженицы отличаются от своих бабушек и прабабушек?
Выясняется, что если в XIX веке женщина по каким-то причинам не могла зачать, ее судьба была смириться, и идти, например, в благотворительницы. Сейчас, благодаря гормонам, можно обмануть природу.
Лет сто пятьдесят назад врачи и акушеры не сталкивались и с таким количеством будущих 40-летних мам. Теперь женщины заняты образованием, карьерой, и всё позже задумываются о ребенке. У мам в возрасте больше шансов на ранние роды, вероятность родить близнецов или тройню. Именно поэтому в отделении повышенного риска в Израиле всегда аншлаг.
Еще одна тенденция — большое количество родов с помощью кесарева сечения.
— Общая проблема современной медицины — какой процент риска себе позволить, — говорит Татьяна. — Чтобы снизить риски, стали больше использовать стимуляцию и кесарево сечение.
В среднем по стране около 20 процентов женщин рожают с помощью кесарева сечения. Для сравнения — во Франции в Центре Мишеля Одена, активного сторонника естественных родов, лишь два процента женщин рожают с помощью кесарева.
Что примечательно, в Израиле в отличие от России высокая близорукость и симфизит, расхождение лобковых костей, не являются показаниями для кесарева сечения.
По словам моей собеседницы, некоторые роженицы, если есть факторы риска, выбирают религиозную больницу. В них больше шансов, что можно будет обойтись без операции. В религиозных семьях обычное дело — пять-семь детей. С каждыми родами риски повышаются, поэтому врачи очень взвешенно относятся к хирургическому родоразрешению и часто чередуют вагинальные роды и кесарево.
Кстати, в религиозных семьях муж тоже присутствует на родах. Часто он молится за занавеской: после того, как отошли воды или началось кровотечение, муж не прикасается к жене, рядом есть мама или дула.
В арабских семьях принято нечто похожее. Муж гуляет, заходит-выходит из родильной комнаты, а с роженицей все время находится кто-то из родственников. Чаще это сестра мужа или его мама, а бывает, что бабушки, тетушки.
Больницы ставят жесткое ограничение — например, не больше двух присутствующих в родильной комнате, но это не спасает от наплыва эмоциональных родственников. Особенно сложно с интимным процессом в больших марокканских кланах. Тане порой кажется, что семья роженицы всюду. По телефону в прямом эфире комментирует роды прабабушка, по пять человек набивается в комнату...
Но больше всего моей собеседнице запомнились пятые роды одной эфиопской женщины. Таня проводила вагинальные проверки и на миг потеряла дар речи, выяснив, что присутствующий мужчина вовсе не муж женщины, а ее… брат. Муж отсыпался после смены, и пришел только к кульминации родов.
Акушерка Татьяна Богудлов сама тепло и проникновенно пишет о таинстве рождения. Вот фрагмент из ее записок в Живом журнале:
В сени красного шатра
Рожала девочка из южной республики бывшего союза. Будущий папа нервно ходил по коридору, а с роженицей были две женщины — ее мама и мама мужа. Эти женщины были удивительны. Они не звонили по мобильным телефонам тысяче и одному родственнику. Не объясняли, что в их время рожать было гораздо труднее. Они не учили её правильно тужиться, да и вообще почти не говорили.
Они просто были там с ней и для нее. Массировали спину, затекающую от схваток. Подносили питье, когда ей хотелось пить. Протяжно дышали, чтобы помочь восстановить дыхание. Их не надо было ни о чем просить, они ясно видели, когда говорить и когда молчать, когда касаться и когда оставить в покое.
Через полчаса потуг без единого разрыва родилась здоровая малышка. Папе позволили войти в комнату, и вся семья плакала от счастья, обсуждая форму носика и совершенство ушек. Я радовалась вместе с ними и немножко завидовала новорожденной девочке, которая получила в подарок бабушек и маму, связанных таким переживанием.
Для меня роды были моментом удивительной общности с мужем, и до сегодняшнего дня я была втайне уверена, что эта модель единственно правильная. Эти роды позволили мне прикоснуться к красоте и духовности традиционных родов в женском шатре, когда женщины разных поколений объединяют свою любовь и мудрость и помогают новорожденной матери благополучно перейти через порог, отделяющий девичество от материнства.
Анна Резников
Обсудить на форуме