Эрозия шейки матки —
это «бытовое» название целой группы заболеваний: от эктопии, которую следует
просто наблюдать, до различных предраковых состояний, которые требуют
безотлагательного вмешательства. Такая
«многоликость» во многом объясняет, почему несмотря на то, что с этим диагнозом
на протяжении своей жизни сталкивается каждая вторая женщина, по статистике
болеют эрозией всего 2%.
Самые распространенные мифы, связанные с эрозией шейки матки, развеял Игорь Викторович Берлев, научный руководитель Центра патологии шейки матки и научного отдела онкогинекологии ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава РФ, профессор, доктор медицинских наук.
Миф № 1. Эрозия шейки матки имеет ярко выраженные симптомы
Ярко выраженные симптомы имеет воспалительный процесс, вызванный ЗППП (заболеваниями, передающимися половым путём), провоцирующими эрозию шейки матки или развивающимися на ее фоне. Они становятся причиной выделений различного характера: от слизистых до кровянистых, которые могут появиться как после физических нагрузок или интимного свидания, так и без видимых причин.
«Если причина эрозии — механические повреждения шейки, возникшие во время родов, абортов, выскабливаний или в результате гормональных изменений и не осложненные инфекциями, то эрозия протекает бессимптомно», — отмечает профессор Берлев. Узнать о ней можно только на приеме гинеколога.
Миф №2. Эктопия – вид эрозии, не требующий лечения
Эктопия — это физиологическое изменение на поверхности шейки матки, проявляющееся смещением цилиндрического эпителия цервикального канала на многослойный плоский эпителий поверхности шейки матки. Причиной этого является изменение гормонального статуса на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов (КОК), беременности, эндокринопатий, после абортов (как факт травмы и резкого изменения гормонального статуса).
Эрозия (истинная) — это зияющий дефект эпителия поверхности шейки матки, который может возникнуть на месте предшествующей ей эктопии или самостоятельно. Причинами является воспалительный компонент (ЗППП), ВПЧ (вирус папилломы человека), дисбактериоз влагалища (в том числе и активация сапрофитной флоры Ureaplasma urealyticum, Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis), механические повреждения.
«Данные нозологии нуждаются в регулярном цитологическом контроле», — комментирует эксперт.
Миф №3. Эрозия шейки матки не может то проходить, то появляться снова
При эктопии, вызванной изменением гормонального фона во время беременности, принятия гормональных препаратов, в том числе контрацептивов, это возможно. «Истинная эрозия» не пройдет сама собой и просто так не возникнет снова.
«Вылечив эрозию, не стоит расслабляться и забыть о визитах к гинекологу, ведь факторы, которые вызвали этот процесс, например, инфекции, могут возникнуть вновь. От вируса папилломы человека (ВПЧ) окончательно избавиться невозможно, он существует в организме человека в скрытой форме, как и вирус герпеса. От травм шейки матки во время медицинских манипуляций также никто не застрахован», — утверждает И.В. Берлев.
Миф №4. Сначала родить ребенка, а потом удалять или прижигать эрозию
Действительно, в результате прижиганий и удаления эрозии шейка матки становится менее эластичной, что может незначительно усложнить роды.
Прежде чем принимать решение отложить лечение на послеродовый период, необходимо установить причину эрозии и ее «распространенность».
«Если эрозия обширная и усугубляется ВПЧ, то я бы порекомендовал все-таки не откладывать лечение на потом, т.к. при беременности снижается иммунитет, в том числе и местный, меняется гормональный статус, что может стимулировать развитие заболевания и достаточно стремительно довести его до тяжелой степени дисплазии — предракового состояния. Идеальный подход — это планирование беременности, т.е. явка к гинекологу до предполагаемого зачатия и выполнение цитологического скрининга шейки матки (анализ на онкоцитологию с поверхности шейки матки, цервикального канала и ВПЧ)», — рекомендует профессор Берлев.
Миф №5. Эрозию ШМ возможно вылечить только оперативным путем
Консервативное лечение эрозии возможно, особенно, если она вызвана инфекционными заболеваниями, дисбактериозом или наличием ВПЧ. Оно способно убрать причину воспаления, например, хламидиоз, нормализовать микрофлору половых органов. В этом случае в лечении нуждаются оба партнера.
Профессор Берлев вспоминает недавний случай из практики: «Консервативным лечением (таблетки, свечи, спринцевания) удалось справиться с дисплазией первой степени, вылечив бактериальный вагиноз влагалища».
Миф №6. От эрозии до рака один шаг
Эрозия — патология, которая может стать причиной развития фоновых заболеваний шейки матки (дисплазия легкой, средней, тяжелой степени CIN I-II-III, преинвазивный рак - in situ) и инвазивных форм злокачественного процесса. Риск злокачественного перерождения значительно возрастает, если диагностирован ВПЧ 16 типа (плоскоклеточный рак) и 18 типа (железистый рак). К генитальным бородавкам (кондиломам), которые могут стать косвенными причинами дисплазии и рака вульвы приводит ВПЧ 6 и 11 типов.
Регулярное посещение женщиной квалифицированного специалиста, выполнение цитологического скрининга с выявлением ВПЧ, выполнение специальных исследований: кольпоскопии, биопсии с гистологическим исследованием наиболее подозрительных участков, позволит более точно определить характер поражения, спланировать лечение.
«Недавний случай из практики: пациентке со сроком беременности 9 недель в женской консультации поставили диагноз — плоскоклеточный рак шейки матки. Тщательный забор цитологического материала и консультация высококвалифицированных цитологов, позволили сделать вывод, что изменения на поверхности шейки матки вызваны гормональным фоном и не являются атипией (не привели к развитию онкологического заболевания). Пациентке назначен регулярный цитологический скрининг при прогрессирующей беременности», — приводит пример профессор Берлев.
Эрозия шейки матки — заболевание, требующее постоянного цитологического контроля, даже при отсутствии каких-либо жалоб, и высокой квалификации врачей, которые смогут спланировать адекватное лечение. Ведь его избыточность способна ухудшить качество жизни пациентки, а недостаточность — привести к развитию такого фатального заболевание как рак шейки матки.
Именно поэтому, в Центре патологии шейки матки под научным руководством профессора И.В. Берлева врачи-гинекологи работают в тесном контакте с врачами-онкологами. Наблюдение пациентов ведется по специальной методике, разработанной в ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава РФ, при котором открылся центр.
Прием организован на базе амбулаторных консультативно-диагностических отделений НИИ, расположенных по адресам:
- Выборгское шоссе, д. 40 (ст. м. «Озерки»);
- ул. Красных Текстильщиков, д. 10-12 (центр города).