Ќа главную
–≈ Ћјћј
–≈ Ћјћј
ѕоиск по сайту:
√лавна€ - —татьи - —пециалисты консультируют - «доровье

Ёрози€ шейки матки: прижигать или удал€ть?
06.10.17

ѕрижигание — так, по старинке, называют любое оперативное вмешательство при эрозии шейки матки. Ќа самом деле, сегодн€ практикуетс€ несколько различных способов ее устранени€. ¬ каком случае необходимо прибегнуть к одному из кардинальных методов? ¬ чем их отличие, преимущества и недостатки?  акие побочные эффекты и осложнени€ могут быть? 

 ѕодробно и компетентно о лечении патологий шейки матки рассказывает эксперт - профессор, доктор медицинских наук »горь ¬икторович Ѕерлев (на иллюстрации), руководитель ÷ентра патологии шейки матки и научного отдела онкогинекологии ‘√Ѕ” «Ќ»» онкологии им. Ќ.Ќ. ѕетрова» ћинздрава –‘. ќ методах диагностики эрозии шейки матки читайте здесь.

¬о всех случа€х постановки диагноза «эрози€» лечение необходимо начинать с консервативных методов. ќни назначаютс€ при вы€влении воспалительных заболеваний шейки матки. ѕри этом желательно установить инфекционные агенты, чаще всего множественные, среди которых бактериальна€ флора, простейшие, глубокие микозы, ¬ѕ„ (вирус папилломы человека), цитомегаловирус человека.

 онсервативное лечение фоновых доброкачественных процессов заболеваний шейки матки не должно быть длительным — при его неэффективности в течение 1-3 мес€цев следует прибегнуть к более радикальным методам.

«≈ще раз хочу сделать акцент на том, что если речь идет об эктопии, св€занной с гормональными изменени€ми у молодых, нерожавших женщин, то любые прижигани€ не целесообразны. Ёто физиологическое состо€ние. ѕациентка нуждаетс€ лишь в регул€рном цитологическом скрининге», — отмечает профессор ».¬. Ѕерлев.

ќперативные вмешательства можно разделить на 2 группы:

 акие виды прижиганий бывают? ¬ чем их преимущества и недостатки?

¬не зависимости от того, какой метод был выбран, достаточно однократной процедуры, котора€ длитс€ не более 10-15 минут. ѕациентка, как правило, не испытывает боли, только небольшой дискомфорт внизу живота. ¬едь глубокого повреждени€ тканей не происходит.

’имическое прижигание // Ёлектрокоагул€ци€ //  риодеструкци€ // 
Ћазерна€ вапоризаци€ // –адиоволновое лечениe 

’имическое прижигание

Ёто метод считаетс€ устаревшим, хот€ прижигание эрозии солковагином — смесью концентрированных кислот, еще предлагают некоторые медицинские центры, объ€сн€€ это тем, что он эффективен при наличии кондилом и папиллом на шейке матки.

«ћетод непросто устаревший, достаточно непредсказуемы результаты такого вмешательства, так как очень сложно предугадать глубину химического ожога, в результате которого образуетс€ некроз тканей, в том числе и здоровых», — предостерегает эксперт.

Ёлектрокоагул€ци€

Ёто точечное прижигание электрическим током пораженных тканей, также считаетс€ устаревшим видом лечени€. “акое лечение можно получить в женской консультации, в рамках ќћ—, то есть бесплатно дл€ пациента.

ѕри электрокоагул€ции излечиваютс€ только патологические процессы, наход€щиес€ в поверхностных сло€х плоского эпители€. ¬ результате электрокоагул€ции достигаетс€ только косметический эффект.

ѕосле отторжени€ струпа и завершени€ процессов эпителизации зона трансформации (граница между многослойным плоским эпителием экзоцервикса и цилиндрическим эпителием эндоцервикса) смещаетс€ вверх, в цервикальный канал, что в некоторых случа€х сопровождаетс€ прогрессированием неизлеченного процесса и даже развитием рака цервикального канала.

ћетод лечени€ может примен€тьс€ только при небольших размерах патологического процесса, строго локализованного в области экзоцервикса, отсутствии рубцовой деформации и негативных морфологических заключени€х (отсутствии атипии – рака). Ќедопустим при наличии дисплазии II – III степени.

 риодеструкци€

¬ качестве воздействующего на эрозию вещества выступает жидкий азот, пораженные ткани как бы вымораживаютс€.

Ёта методика также должна использоватьс€ только при поверхностном расположении патологического участка и отрицательных результатах цитологии. ѕримен€етс€ при наличии папиллом и кондилом на шейке матки.

ѕлюсами €вл€етс€ отсутствие формировани€ стеноза (сужени€ просвета) шеечного канала, однако глубина криовоздействи€ не может быть спрогнозирована, имеет место неполноценное замораживание патологического участка, что будет способствовать рецидиву заболевани€. ѕри отторжении струпа возможно кровотечение.

Ћазерна€ вапоризаци€

¬ыпаривание патологических участков лазером. —ейчас этот метод достаточно попул€рен.

ѕрименение данной методики, как и первых двух, оправдано при небольших размерах патологического очага и негативной цитоморфологии, однако недостатком так же €вл€етс€ отсутствие возможности гистологической верификации (диагноза). Ќекроз тканей минимален, стенозы цервикального канала отсутствуют. ¬ отличие от электрокоагул€ции и криодеструкции место стыка между плоским и цилиндрическим эпителием не перемещаетс€ в цервикальный канал, а остаетс€ в области эктоцервикса. Ёто облегчает последующий кольпоскопический контроль.

–адиоволновое лечение

–адиоволновое лечение осуществл€етс€ с помощью аппарата «—ургитрон». »спользование радиопетли в режиме «разрез и коагул€ции» обеспечивает щад€щий разрез ткани, формирование «нежных» краев и возможность гистологической верификации удаленного препарата. »спользуетс€ при лечении полипов и остроконечных кондилом.

–иски щад€щих методик

«—реди пациенток, страдающих раком шейки матки, кажда€ п€та€ лечила эрозию по одной из методик прижигани€ шейки матки», — признаетс€ профессор »горь ¬икторович Ѕерлев.

¬ чем же причина того, что лечение щад€щими методиками бывает неэффективно?

  • Ќедостаточна€ диагностика
  • Ќеадекватность лечени€ анамнезу
  • ќтсутствие последующего наблюдени€

ѕеред прижиганием необходимо пройти тщательное обследование, включающее мазок на онкоцитологию, кольпоскопию, при необходимости, биопсию. Ёто позволит сформулировать правильный диагноз и выбрать метод лечени€.

√лавна€ опасность — возникновение, так называемой, «червивой шейки», когда атипи€ (рак) начинает развиватьс€ под струпом, оставшимс€ после прижигани€, так как пациентка не была грамотно диагностирована — отсутствовала морфологическа€ верификаци€ патологического участка, который пролечили.

≈ще одна рокова€ ошибка, когда прижигание используетс€ при дисплазии III степени, которую необходимо не наблюдать, а лечить и только радикальными методами.

ѕроблема в том, что многие пациентки, пройд€ деструктивное лечение, не считают нужным наблюдатьс€ у гинеколога, забывают или просто не знают о том, что даже после успешного лечени€, шейка матки нуждаетс€ в регул€рном контроле.

Ёлектрохирургическа€ методика (ƒЁ )

Ёто радикальное удаление патологически измененных тканей в пределах здоровых тканей, что соответствует онкологическим принципам.

ќсновные достоинства ƒЁ  или, как еЄ еще называют, электроконизации, — возможность тщательного гистологического исследовани€ удаленного препарата, небольшое число осложнений, сохранение физиологических функций, включа€ детородную.

»спользование аппарата «‘отэк» с аргонусиленной коагул€цией и несколькими режимами формировани€ краев раны позвол€ет индивидуализировать лечебный подход к каждой пациентке. ƒанна€ методика лечени€ примен€етс€ при обширных эрози€х, доброкачественных процессах, сочетающихс€ с выраженной деформацией шейки матки, дисплази€х II, III степени, преинвазивном раке Ca in situ, микроинвазивном раке стадии IA1.

ѕораженный участок удал€етс€ электроножом в виде конуса, рана коагулируетс€, что позвол€ет избежать кровотечени€ из хорошо снабженной кровеносными сосудами шейки и формируетс€ струп. „ерез 7-10 дней струп начинает отторгатьс€, в этот период возможны незначительные мажущие выделени€, которые не должны пугать. ¬ послеоперационном периоде назначаетс€ противовоспалительна€ и ранозаживл€юща€ терапи€.  онтрольный осмотр с цитологическим анализом через 2 мес€ца.

«¬ любом случае, после радикального лечени€ необходимо регул€рно посещать гинеколога — через 2,6 мес€цев, а в дальнейшем ежегодно, сдавать повторные мазки на онкоцитологию и биоценоз», — напоминает Ѕерлев.

Ћечение и наблюдение пациентов с эрозией шейки матки ведетс€ в ÷ентре патологии шейки матки под научным руководством профессора ».¬. Ѕерлева.

—пециальна€ методика, разработанна€ в ‘√Ѕ” «Ќ»» онкологии им. Ќ.Ќ. ѕетрова» ћинздрава –‘, при котором открылс€ центр, предполагает тесный контакт врачей-гинекологов с врачами-онкологами.

¬ центре не только работают высококлассные специалисты, которых курирует сам профессор »горь ¬икторович Ѕерлев, но и используетс€ оборудование экспертного класса дл€ диагностики и лечени€ патологий шейки матки: видеокольпоскоп Sensitec SLC-2000, аппарат «‘отек» с аргонусиленной коагул€цией, хирургический лазер «Ћј’“ј-ћ»ЋќЌ» Touch screen и другие.

ѕрием организован на базе амбулаторных консультативно-диагностических отделений Ќ»», расположенных по адресам:

  • ¬ыборгское шоссе, д. 40 (ст. м. «ќзерки»);
  • ул.  расных “екстильщиков, д. 10-12 (центр города). 
«апись и дополнительна€ информаци€ по телефону: + 7 (812) 43 99 555, сайт.

ќбсудить на форуме


.
—татьи
Ѕеременность
0-12 мес€цев

1-3 года



3-7 лет



Ќаши школьники

ј также

   
   

ƒоска объ€влений

—амые активные пользователи

— днем рождени€!
!-{}[]{}-!, 2284, A6y, Alexa_K, Algas, Alisа, Aloiko, AngelSalimova, apis, ARTEMKINA_MAMA, BMW777, bykatik, chaechka, char79, Darica, devitsa-krasavitsa, Devo4ka_Decadance, Elena*, ElenaLZ, Evestar, evro200584, faramir, frolova, fursjavochka, Gasheka, gavroshik, glazi4, Hramzik, ILoveI, Irfa, Ishttar, I_DIAN, Jonsi, Julia812, Julias_spb, julia_xxx_x, justlilu, karapuz 06, kattaisi, kilka_n, Kirushenka, KISSik, knopa89, kotyagchu, Krausmyaus, KrisK, Ksooshik, Kudryavu, kykischa, Lnsok, lubim4ik, luha-87, Lumena, Lyalushka, MAKI, Malenia, Malika.D, mamatwo, Mammy-mammy, maricha, Marina Ch, MarinaLi, Markulinar, Marmishka, medvedizza, metelitza, Mirlana, morf_712, Musya, MUZH-LAN, Mай€, nashiks, Natulli4ka, nike22, Notkа, nv_i, olecka, olgachumakova, osao, Oxana777, oxanna20, papaegra, Pin@ Col@d@, Pinochokolada, poison84, PolDen, Portulak, r1tazz, razz, redbutton, relina, Rinarat, rn58, Ryo, saga75, shakirik, shameless sychka, SimplyTheBest, skazok_net, sky_eyes, slavian, smirnova1973, tash-d, Tatyana-mama, tatyanka_ya, tatygrigor, temic, torgin01, TOUS, Trapatapatunka, Veilik, y.g.d, Yula_m, Zemlajnika, zim6205, јйлира, јлЄна2012, јлЄныч, јЋ ќ, ¬ажна€ «а лЄпка, ¬альчик, ¬редна€ мама, гламур-чик, ƒа ладна!!!, дженик, ƒил€ркина мама, ≈катерина троф, ≈лен*ка, «аботливый, »зумрудина, »ринаЎ,  етринка,  иSSа,  ќЋ≈„ ќ,  омпаньон,  от€т€,  ристинка-малинка,  сюн€ ѕо4ти_хороша€,  сютa,  ыыыс€, Ћапочка-красавица, Ћарсен, Ћиса ќл€, ћарус€ Ѕелкина, ћурлыс€, Ќаталь€_81, Ќики и мики, Ќина2005, Ќой, Ќюрка Ћокос, ќрлович, папа —ашульки, ѕиров, пупсичкина, –астаманша, –екламный_0033, –ыбка —ветл€чок, —вета+—аша, —ветинска€, —ис, —квирелл, —майл, “anyuЎа, “арили€, “ать€на Ќикифорова, упс, ‘асолинка, ёксаре, ёли€ —ударикова, ёлькин 73, €лик, янај, _Ruslana_,
© 2000 - 2015 Littleone ®
ѕерепечатка материалов сайта запрещена без письменного согласи€ администрации сайта и авторов.
ћнение авторов статей и отзывов на сайте может не совпадать с мнением администрации.
–≈ Ћјћќƒј“≈Ћяћ